優質論文代寫
首頁   論文定制   論文購買   論文代寫   論文發表   服務報價   信譽保證   關于優質   付款方式   聯系我們   合作加盟   網站地圖
論文搜索更方便   熱門標簽:工程論文  建筑論文  土木論文 
論文內容 您正在瀏覽主頁 > 藥學論文 > 正文

兒童圍術期非甾體抗炎藥的應用

日期:2013-08-07 18:17:29 來源:www.078045.live 作者:優質論文網

摘要】  非甾體抗炎藥(NSAIDs)對兒童術后輕中度疼痛治療有效??梢詼p少甚至不用阿片類藥。但有些報告提出有可能增加手術后出血的發生率。因此,兒童圍術期應用NSAIDs必須考慮病人的安全性,嚴格掌握適應證、藥物劑量、給藥時間和途徑。
【關鍵詞】  手術后鎮痛  非甾體抗炎藥  并發癥  出血  小兒外科
        非甾體抗炎藥(NSAIDs)已廣泛用于圍術期疼痛的處理。此類藥物的主要優點是無阿片類藥的不良反應,故已成為兒童術后鎮痛的理想藥物。但因NSAIDs可誘發術后出血,因而使其應用受到限制。本文復習有關文獻,旨在對出血程度作出評價,并探討兒童圍術期應用 NSAIDs鎮痛效果與出血的聯系。
        1 術前應用NSAIDs
        1.1  雙氯芬酸(diclofenac)
        75例扁桃體切除患者麻醉誘導后隨機分為3組,肌注雙氯芬酸1 mg·kg-1或哌替啶1 mg·kg-1,或不用任何藥。結果發現雙氯芬酸的鎮痛效果與哌替啶無明顯差異,對阿片類藥的需要量明顯低于不用藥的對照組(P<0.05)。雙氯芬酸組術后困睡的程度較哌替啶組輕,其它不良反應兩種藥無明顯差異,未提及術后出血。另一組60例扁桃體切除術患兒術前經直腸應用雙氯芬酸2 mg?kg-1、肌注阿片全堿0.2 mg·kg-1或安慰劑,結果雙氯芬酸組術后迅速恢復覺醒狀態,術后鎮痛藥用量明顯減少,不良反應發生率與其它兩組無明顯差別。另一組對198例扁桃體切除術患兒的研究表明,誘導后肌注雙氯芬酸0.1 mg·kg-1或阿片全堿0.2 mg?kg-1,兩組術后鎮痛藥用量、圍術期出血量、病房出血發生率和需手術止血者均無明顯差異。然而,恢復室內大于平均出血量的發生率雙氯芬酸組(19%)明顯高于阿片全堿組(7%),P<0.05。而且恢復室雙氯芬酸組明顯不安者更為常見(P<0.01).恢復期的出血與不安之間有聯系,提示雙氯芬酸誘發出血量增加可能并非由于藥物對出血時間的影響所致。
        1.2  酮洛酸(ketorolac)  雙側鼓膜切開術患兒,術前口服酮洛酸1 mg·kg-1,與對乙酰氨基酚(撲熱息痛)10 mg·kg-1和安慰劑比較,酮洛酸組術后疼痛評分降低,并減少鎮痛藥的需求量(P<0.05)。不增加術后不良反應發生率,出血量無明顯增加。扁桃體切除術患兒于術前靜注酮洛酸1 mg·kg-1與直腸用對乙酰氨基酚35 mg·kg-1相比,術后鎮痛效果相似,兩組術中出血時間均在正常范圍,而酮洛酸出血量(2.67ml·kg-1)則明顯大于對乙酰氨基酚組(1.44ml·kg-1),P=0.05;需輔助止血措施者前者有8例(32%),后者有1例(4%);但所有病人無需手術出血。門診手術患兒術前給予酮洛酸(0.75~0.9 mg·kg-1)或嗎啡(0.1 mg·kg-1),術后鎮痛評分或鎮痛藥的需要量兩組相仿,表明酮洛酸與嗎啡一樣能有效減輕術后疼痛,且術后嘔吐的發生率較嗎啡明顯減少。
        1.3  布洛芬(ibuprofen)
        擇期行眼、矯形或一般手術患兒,經直腸給予布洛芬(40 mg?kg-1?24h-1),于術前給首次量,直至術后第3天,與安慰劑組相比,可減少術日和恢復期阿片類藥的需要量,改善鎮痛效果。不良反應發生率兩組無差別,手術當天兩組各有約10%病人輕或中度出血,平均失血量布洛芬組與安慰劑組分別為34+59ml和50+69ml,無1例需手術止血?!?br />
        2 術中應用NSAIDs
        2.1  雙氯芬酸
        門診全麻下行腹股溝疝修補術患兒,術中隨機骶管注入0.25%布比卡因(1 mg·kg-1)
或直腸應用雙氯芬酸2.5 mg·kg-1。結果發現,術后恢復早期前者鎮痛效果好于后者(P<0.01),但恢復晚期后者鎮痛效果較好;兩組不良反應發生率相仿,均較低。         2.2  酮洛酸
        Gallagher等回顧13歲以下的167例扁桃體和增殖體切除病人,107例圍術期應用酮洛酸(初量0.5 mg·kg-1),后改為0.25 mg·kg-1靜注或肌注),發現酮洛酸組術后出血率(6.5%)明顯高于非用藥組(3.3%),P<0.05。術中直腸給雙氯芬酸組只有60%在術后早期有鎮痛效果,但隨后這種比例有所提高,提示可能與雙氯芬酸起效時間較慢有關。Gallagher等發現,術中應用酮洛酸術后出血發生率明顯高于其它鎮痛藥。
 


您正在閱讀的論文:兒童圍術期非甾體抗炎藥的應用

  論文代寫聯系我們

代寫QQ:論文代寫95853629
發表QQ:論文代寫1525702242
售前電話:15208306686
咨詢電話:18628191790
售后服務QQ:論文代寫
1743307994
售后服務電話:15208306686
論文代寫老師加盟或合作唯一QQ
論文代寫95853629
郵箱:[email protected]
地址:成都市一環路南一段24號(臨四川大學)

論文代寫網 碩士論文 職稱論文
  推薦論文
· 鐵水包車設計
· 電子科技大學工程碩士電力公司公務用車車輛管理系統的設計與實現
· 電子科技大學工程碩士論文聯合指導教師簡況表
· 電子科技大學工程碩士在職碩士論文答辯及提交資料(論文寫作及答辯注意事項)
· 非全日制專業學位碩士研究生論文題目變更申請表
· 四川大學工程碩士在職碩士論文答辯及提交資料(論文寫作及答辯注意事項)
· 新疆哈密三塘湖綜合能源基地產業發展規劃
· 哈密三塘湖綜合能源基地產業空間布局項目研究
· 哈密三塘湖綜合能源基地產業空間布局項目研究
· 哈密三塘湖綜合能源基地產業空間布局項目研究

  最新論文(期刊)
· 關于在我國設立建筑學專業學位的
· 鐵水包車設計
· 資深編輯教你旅游管理論文課題選題技巧
· 高校學生社團管理系統的設計與實現之軟件工程分析
· 工程管理畢業論文范文修改怎么做好?
· 專業碩士論文代筆價格(市場標準)
· 常用論文提綱模板推薦
· 畢業論文提綱模板兩篇
· 不同類型畢業論文提綱寫作指南
· 畢業論文大綱如何擬寫
· 2019年最新碩士畢業論文格式(以北京大學為例)
網站主頁  |     網站簡介  |  本站郵箱:[email protected]
在線咨詢QQ論文代寫95853629 在線咨詢QQ論文代寫1743307994 在線咨詢QQ論文代寫1525702242 咨詢電話:QQ 95853629
Copyright © 2002-2011 畢業論文代寫網 - 碩士論文 - 代寫論文 | 發表論文機構
如果您喜歡本站請將本站推薦給您5位QQ好友!牢記本站網址http://www.078045.live
國家信息產業部備案號:蜀ICP備11009426號-1
有啥手游可以赚钱 天津11选5玩法 天津快乐10分钟技巧 6合图库安卓版 20选5单期走势图 北京麻将玩法视频 重庆时时c微信群 资产配置型私募基金 东北填大坑手机游戏下载 河南22选5最新预测 未来陕西麻将官方客服电话