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我院2005~2009年麻醉藥品用藥分析

日期:2013-08-07 18:14:04 來源:www.078045.live 作者:優質論文網

【摘要】  目的  了解我院麻醉藥品的應用情況及趨勢。方法 對我院2005~2009年麻醉藥品的銷售金額、用藥頻度(DDDs)進行統計、分析。結果 常用的品種有硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸布桂嗪注射液、鹽酸嗎啡注射液、枸櫞酸芬太尼注射液、硫酸嗎啡控釋片,鹽酸羥考酮控釋片2008年開始應用,用量呈上升趨勢。結論 我院麻醉藥品使用基本合理,有助于改善和提高患者的生活質量。
【關鍵詞】   麻醉藥品  用藥頻度  用藥分析
        麻醉藥品是臨床應用中不可缺少的一類特殊藥品,是受國家法律嚴格監控的藥品,多用于晚期腫瘤患者的疼痛治療,術后止痛,以及結石患者、心梗、頑固性咳嗽等,連續使用后易產生身體依賴性,具有成癮性,容易濫用。為了解麻醉藥品的使用情況,現將我院2005年~2009年麻醉藥品的應用數據進行統計分析,以供臨床參考。
        1  資料與方法
        1.1 資料來源
        本文資料來源于我院藥庫管理系統及麻醉藥品專用登記帳冊中2005年~2009年麻醉藥品用藥數據,包括藥品名稱、規格、數量、銷售金額等。
        1.2  方法
        采用世界衛生組織(WHO)推薦的限定日劑量(DDD)方法,參照《新編藥物學》(第16版)[1] 和藥品說明書規定的劑量及我院臨床實際應用情況,計算各藥的用藥頻度(DDDs)。DDDs=某藥的年消耗量/該藥的DDD值。同一藥物不同劑型因DDD值不同,需分別計算DDDs后,所得DDDs相加即為該藥的總DDDs。DDDs值越大,表示藥物的使用頻率越高。
        2 結果
        2.1各年度麻醉藥品銷售金額與排序統計
各年度麻醉藥品銷售金額與排序統計見表1
表1各年度麻醉藥品銷售金額與排序統計
。
        由表1可見,嗎啡緩釋片和芬太尼一直列各年度銷售金額的前3位。羥考酮2008年開始應用呈增長趨勢,嗎啡緩緩片銷售金額略有下降。嗎啡針2005~2007年銷售金額排序列第3位,2008年開始有下降趨勢。嗎啡控釋片保持增長趨勢,布桂嗪針較穩定。哌替啶2006年銷售金額下降,之后較穩定。瑞芬太尼使用不穩定。布桂嗪片和可待因片排序靠后,總體呈下降趨勢。
        2.2各年度麻醉藥品DDDs與排序統計
各年度麻醉藥品DDDs與排序統計見表2
表2各年度麻醉藥品DDDs與排序統計
。         由表2可見,嗎啡緩釋片和布桂嗪針DDDs一直保持在前2位。嗎啡針2009年DDDs由前4年的第3位下降到第6位。布桂嗪片2005年DDDs列第4位,從2006年開始下降。芬太尼和嗎啡控釋片DDDs排序靠中間位置,比較穩定。哌替啶、可待因片、瑞芬太尼DDDs排序相對靠后,但可待因片2006年DDDs列第5位。羥考酮DDDs從2008年的第6位升至2009年的第3位。
        3 討論
        芬太尼鎮痛作用強,持續時間短,適用于手術麻醉前、中、后的鎮靜與鎮痛,是目前復合麻醉中常用的藥物,由于我院手術量逐年上升,芬太尼的用量總體呈增長趨勢。因瑞芬太尼的價格較貴,在我院的用量一直不穩定,2007年和2009年沒有使用,其余3年用量也不大。
        嗎啡是緩解中、重度疼痛很有效的阿片類藥物。我院嗎啡針銷售金額及DDDs從2008年開始有下降趨勢,反映出我院醫生經學習逐步將口服嗎啡作為控制癌痛的首選藥物。硫酸嗎啡控釋及緩釋片,因其釋藥曲線平穩,峰谷比值低,止痛效果好,相對于注射給藥方便,作用時間長,不易產生依賴性,是癌癥三階梯治療的推薦藥物之一,其用量呈逐年上升趨勢[2]。我院嗎啡控釋及緩釋片用量總體呈上升趨勢,但嗎啡緩釋片從2008年開始略有下降,原因是羥考酮2008年開始應用,且用量呈增加趨勢。鹽酸羥考酮控釋片的生物利用度是常用阿片類藥中最高,為60%~87%,是嗎啡的2倍且個體差異較小。故鹽酸羥考酮控釋片被作為一種阿片類藥物的轉換替換品種,其用量已呈逐年上升趨勢[3]。
 


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