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開展現代醫院藥學服務的策略研究

日期:2013-08-07 18:10:20 來源:www.078045.live 作者:優質論文網

【摘要】  本文通過研究得出以下基本結論:我國醫院開展藥學服務是必然的發展趨勢;藥學服務的開展應從多個環節入手;醫院藥學服務的有效開展需要臨床藥師和臨床醫生、護士、營養學家、心理學家等多種技術人才的共同協作以及國家對藥學服務規范的出臺將是推動醫院藥學服務的重要外部力量。
【關鍵詞】  醫院藥學  藥學服務  策略研究  臨床藥師
        1  醫院藥學服務概念
        繼“medical care”(醫學關懷)和“nursing care”(護理關懷)之后,“pharmaceuticalcare,PC”(藥學服務)概念的提出和實踐已有十幾個年頭了。PC一詞國內曾有多種翻譯,如藥學服務、藥學保健、藥學治療等,近幾年逐漸統一為“藥學服務”。
        2  我國實施醫院藥學服務的意義和主要障礙
        2.1我國推行醫院藥學服務的必要性
        據統計,美國大約5%的病人住院是由藥物副作用引起的,25%~30%的老年人住院是因為藥物相互作用或不遵醫囑所造成的。我國近10年有關藥物不良反應的報告有上升的趨勢,僅《中國藥學文摘》1990-1992年間就報道了2464例,其中54例死亡。為了減少藥物給人們帶來的危害,藥師必須肩負起應有的責任,對病人用藥的安全直接負責指導,這也是藥學服務的具體要求。因此推行PC是當前大勢所趨。
        2.2我國推行醫院藥學服務的主要障礙
        2.2.1觀念陳舊
        在過去幾十年中,我國醫院的醫、藥、護三家各司其職,分工合作。有的醫生認為給病人看病、查房是自己份內的事情,不需要藥師參與,藥師若參與就會降低醫生在病人心目中的威信,病人也習慣于聽從醫生的安排。
        2.2.2藥學人才知識結構不完整
        在專業設置和課程設置上,我國大學本科藥學教育以化學為主,而相應的臨床課程和基礎醫學則學習較少。畢業后在開展藥學服務時就明顯缺乏臨床方面的相關知識。
        2.2.3缺乏完整的情報系統和文件系統
        藥師要開展藥學服務工作就必須擁有大量的藥學信息資料,然而大多數醫院的圖書館或資料室中藥學資料較少,根本沒有明確的藥物治療結果和跟蹤結果以及程序,藥師缺少或根本沒有編寫常規醫療文件的訓練和經驗。因此,藥學信息資料缺乏也是制約藥學服務開展的一個主要的障礙。
        2.2.4 缺乏規范化、制度化的法規保障
        盡管國家有關部門表示醫院藥學服務值得探索和實踐,但目前還沒有出臺專門的、系統性的有關推行醫院藥學服務的法規。醫院自身也沒有形成以病人為中心而開展藥學服務的相關制度以及相關職務或崗位的藥學服務責任制。        3  我國醫院有效開展藥學服務的策略
        3.1加強認識,轉變藥師觀念和工作職能
        藥師必須接受責任,從傳統處方調配工作中解放出來,將自己的知識運用到病人監護、提供更有價值的服務上。
        3.2制定藥學服務實踐的標準
       ?、倜鞔_陳述藥學服務實踐的目標;②建立能激勵藥師提供藥學服務,并促使藥師和醫生、護士之間易于進行信息交流的外環境;③闡明藥學服務效果認可、評價及獎勵的方法;④設置促使專業人員關注具體病人及方便病人監護和信息交流的內部組織結構;⑤制定藥學服務的一般常規方法。
        3.3加強規章制度建設,強制實施
        制定相關規章制度,確立藥學服務在病人藥物治療中的合法地位。轉變傳統的藥房管理機制,建立能夠激發藥師對藥學實踐本質和責任進行認識并主動提供藥學服務的管理機構。組織具有較強責任感并具有豐富專業知識的藥師,根據他們自己的選擇(如內科、外科等),安排其進入藥學服務的實踐隊伍中,并建立對監護藥師的實踐進行監督和評估的機制。
 


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