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醫院門診藥房藥品差錯分析與防范對策

日期:2013-08-07 18:07:37 來源:www.078045.live 作者:優質論文網

【摘要】  目的  找出門診藥房藥品差錯的原因,吸取經驗教訓,提出防范措施,以降低藥品差錯機率、確保用藥安全有效、提高門診藥房藥品服務質量。方法  通過對本院門診藥房實際工作情況的分析、歸納、總結,結合個人工作經驗,找出防范藥品差錯的措施。結果  門診藥房藥品差錯在藥品醫院流動的各個環節都可能存在,既有客觀原因影響,更有主觀因素主導,藥品差錯的產生與防范都歸結于人的因素。結論  積極防范、良好人員素質、嚴格規章制度是減少藥品差錯、確保藥品安全的根本保證。
【關鍵詞】  門診藥房 藥品差錯 分析 防范  對策 安全
        藥房是保證病人和大眾用藥安全的重要環節,藥房及其藥師在保證藥品供應、確保藥品質量方面應該發揮重要作用[1]。藥品是用來診斷、治療及預防疾病的特殊商品,疾病最終的解決基本上都是取決于藥品的治療作用。但是,藥品差錯卻可能損害患者健康甚至危及生命,醫療單位也會因此蒙受聲譽與經濟的巨大損失,所以藥品使用的安全、合理、有效是各醫療單位醫療保證服務質量的關注重點。通過對本藥房實際工作情況的分析,結合工作經驗,查找原因,積極防范,增強防范措施的有效性、針對性、可操作性,最終確?;颊哂盟幇踩?、合理、有效。
        1 藥品差錯分類與分析
        1.1 處方錯誤  由于現在各醫療單位普遍都是采用電子處方或機打處方,故像以前手寫處方時普通存在的字跡潦草、難以辨認、不規范的問題現已極少出現,但遇到醫院網絡或系統故障造成處方無法開具時,手寫處方還會采用。另外,我院每日患者就診量很大,門診醫生工作壓力和工作強度都較大,在疲勞、忙亂等因素作用下,極可能會在開具處方的時候漏寫、選錯,而出現諸如缺項、用法用量錯誤、所開具藥品與診斷不符、所開具藥品與患者需要不符等錯誤。
        1.1.1 缺項或錯項  缺項主要集中在患者性別、年齡、工作單位,性別與年齡直接關系到對小兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女等特殊人群的用藥指導。錯項主要集中在年齡上,把1個月寫成1歲,把87歲寫成37歲,對于很多藥品而言,在劑(本文來自 免費論文網 http://www.ce86.com,轉載請保留。)量上就會相差很大,易產生毒副作用甚至危及生命?;颊呷ラT診藥房取藥時,發藥人員會因為缺少相應信息而不做相應的用藥指導與提醒,造成患者用藥危險。缺少工作單位信息,在發現藥品差錯后會無法有效、迅速地追回。
        1.1.2 用法用量錯誤  現在藥品種類繁多,新品種不時出現,治療同一種疾病的藥物可能同時存在好幾種甚至更多,加之就診患者較多而造成的忙亂、疲勞,使得用法用量錯誤十分常見。如康復新液治療患者燒傷,應外用,但醫生開為內服,一次10ml,一天3次;兒童因呼吸反復感染需服用匹多莫德口服液,應每次1支,每天2次,結果寫為每次10支,每天2次。
        1.1.3 所開具藥品與診斷不符  藥品的作用是診斷、治療及預防疾病,但患者若服用與診斷不符的藥物,不僅不能治療所患疾病,還可能產生難以預料的其它作用。如醫生為某頸椎病患者開處方,本應開頸舒顆粒,結果開成了婦科用藥經舒顆粒。
        1.1.4 所開具藥品與患者需要不符  有些患者疾病已經確診,再次就診就是為了開藥,但由于患者本人表述不清或醫生選擇藥品錯誤,造成藥品差錯,尤其是治療某些疾病的藥物種類繁多、名稱近似,不僅讓患者混淆,醫生難免也會搞錯。如注射用胰島素按作用時間分為超短效、短效、中效、預混、長效,主要生產廠家有丹麥諾和諾德、美國禮來和通化東寶,以諾和為例,筆芯有諾和銳、諾和銳30、諾和靈R、諾和靈N、諾和靈30R、諾和靈50R等,其中的諾和銳和諾和銳30還有特充型號,禮來和東寶兩家公司也有類似產品,患者很可能會拿到不是自己想要的胰島素。
        1.2 調劑錯誤  我院為了縮短患者取藥時的等候時間、實現從人等藥到藥等人的轉變,在患者在收款處藥品交費的同時,其取藥信息即由網絡傳遞到門診藥房調劑打印機。門診藥房的每個發藥窗口都配備了兩名工作人員,一名人員在打出取藥單后即開始藥品調劑,另一名人員在窗口負責收方、審查核對、發放藥品、交代注意事項、回答相關咨詢,在此環節上,雖然有雙人把關,但藥品差錯仍時常發生,患者身體健康、人身安全存在重大隱患


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