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連續性血液凈化對替考拉寧致急性腎衰竭的療效觀察

日期:2013-08-07 18:06:04 來源:www.078045.live 作者:優質論文網

摘要] 目的 觀察連續性血液凈化對替考拉寧所致的急性腎衰竭的治療效果。 方法 對22例因使用替考拉寧導致急性腎衰竭且采用連續性血液凈化方法進行治療的患者進行回顧性分析。結果:22例急性腎衰竭患者中,治愈者16例(72.7%),好轉 3例(13.6%),未愈1例(4.5%),2例死于原發?。?.1%)。治療后血尿素氮、肌酐、K+水平明顯降低(P<0.05),血PH值、HCO3-濃度及PaO2/FiO2明顯升高(P<0.05)。治療過程中未發生嚴重不良反應。結論 連續性血液凈化對替考拉寧所致的急性腎衰竭療效肯定,值得推廣。

[關鍵詞] 連續性血液凈化;替考拉寧;急性腎衰竭

[Abstract] Objective To observe the effect of continuous blood purification for acute renal failure caused by Teicoplanin. Methods 22 cases of acute renal failure resulting from the use of Teicoplanin and the use of continuous blood purification methods of treatment were retrospectively analyzed. Results In 22 cases of ARF patients, 16 patients were cured (72.7%), 3 cases were improved (13.6%), 1 was not cured (4.5%), 2 patients died of primary disease (9.1%). After treatment, blood urea nitrogen, creatinine, K+ levels were significantly lower (P<0.05), blood PH value, HCO3- concentration and PaO2/FiO2 significantly higher (P<0.05). Course of treatment without serious adverse reactions. Conclusion Continuous blood purification for acute renal failure caused by Teicoplanin is effective and worthy of promotion.

 [Key words] Continuous blood purification; Teicoplanin; acute renal failure

替考拉寧是一種新型糖肽類抗生素,臨床主要用于金葡菌及鏈球菌屬等敏感菌所致的嚴重感染,如心內膜炎、骨髓炎、敗血癥及呼吸道、泌尿道、皮膚、軟組織等的感染。但由于替考拉寧的有效血濃度和毒性濃度十分接近,安全范圍較小,加上不規范用藥,致使對人體產生毒副作用,嚴重時可造成急性腎衰竭(ARF)的發生。

連續性血液凈化( continuous blood purification,CBP)(本文來自 免費論文網 http://www.ce86.com,轉載請保留。) 已廣泛應用于復雜性ARF、SIRS、ARDS、MODS、肝臟疾病等領域, 在預防和搶救ARF成功率效果顯著[1,2]。我科室對收治的22例因使用替考拉寧所致的急性腎衰竭患者進行連續血液凈化治療,取得了滿意的療效,現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料  22例患者均為我院2007年至2011年6月收治的因使用替考拉寧所引起的少尿、血尿、無尿,以ARF收住院者。(男9例,女7例,年齡16~ 72 歲,平均51.2 歲)。22例患者均無腎臟原發病。

1.2 方法 22例ARF患者均接受了CBP治療。CBP 方法為連續性靜脈-靜脈血液濾過(CVVH),血濾器為ME100(Gambro),每24 小時更換,不重復使用。根據患者的化驗情況調整置換液配方。置換液流量為2000~4000ml/h,血流量150~200ml/min。根據患者的具體情況選擇治療時間,每日治療時間8-12 h。治療過程中密切監測患者體溫、心率、呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度情況并觀察精神、意識的變化,每小時記錄1 次動脈壓、靜脈壓。

2.療效標準和統計方法

2.1 療效標準

治愈:患者出院時SCr< 116μmol /L,或者超過基礎值< 44 μmol /L,尿量>1500 ml /d,可完全脫離CBP治療。

好轉:患者出院時,SCr>116 umol /L,或者超過基礎值> 44 μmol /L,脫離CBP治療。

未愈:患者出院時血肌酐水平仍>442 μmol /L,或者超過基礎值2 倍以上,或者仍需要維持血液透析治療。

2.2 統計方法

采用SPSS15.0軟件進行統計學處理,所有數據進行正態性檢驗 ,計量資料用均數 ±標準差 ( )表示,采用 t檢驗;以P<0.05為顯著性差異 。

3 結果

3.1 療效

    經過CBP治療,22例ARF患者中,治愈者16例(72.7%),好轉 3例(13.6%),未愈1例(4.5%),2例死于原發?。?.1%)。

3.2 治療前后患者BUN、SCr和K+濃度變化情況

    經過CBP治療,患者BUN、SCr和K+濃度均明顯降低,與治療前比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后患者BUN、SCr和K+濃度變化情況

BUN(mmol/L) SCr(μmol/L) K+(mmol/L)

治療前 35.12±14.35 435.93±134.28 6.72±0.37

治療后 20.78±4.63▲ 275.21±122.65▲ 5.13±0.21▲

注:與治療前相比▲P<0.05

3.3 治療前后患者血PH值、HCO3-和PaO2/FiO2變化情況

      經過CBP治療,患者血PH值、HCO3-和PaO2/FiO2明顯升高,與治療前比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2治療前后患者血PH值、HCO3-和PaO2/FiO2變化情況

PH HCO3- (mmol/L) PaO2/FiO2

治療前 7.23±0.11 15.36±2.97 122.37±32.83

治療后 7.38±0.06● 25.76±2.45●


 


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